Mitä on kakeksia, kuihtuminen?

Kakexi, Cachexia , kuihtuminen, näivettyminen

LÄHDE: Författare: Inger Fridegren
Specialist i allmänmedicin
Nacka närsjukhus

• Ruotsalainen lääkärilehti mainitsee tilasta, joka todellakin on järkyttävä, sillä se tulee sairaalatyötä tekevien näköpiiriin useinkin jo vaiheessa, että poikkipuun asettaminen tapahtumien rattaaseen voi vaikuttaa liian myöhäiseltä, esim sairas on ollut jo pitkään aliravitsemuksessa sairauden ohella ja tuodaan sairaalaan aliravitsemustilassa. Sitten hän joutuu useisiin diagnostisiin tutkimuksiin, joihin kuuluu paasto, suoliston tyhjennys ym. Kehon sekretioihin ja niitten mittauksiin kiinnittyy taas hoitoväen huomio ja huoli LAB. vastausten saannista diagnoosin ja kuluvien hoitopäivien takia on suuri niin, että syömispuoli jää vähemmälle, mikä vähentää päivittäisen energiansaannin mahdollisuuksiakin. Lisäksi on muutenkin yleistä, tieteellisesti osoitettua ja aivan jokaisen tietämää, että sairaalassa olevilla on 28%: ssa aliravitsemusta ja huono ruokahalu.kakeksiassa ei varsinaisesti ole kysymys kaloreista, vaan tulehduksellisista ja neuroendokrinologisista taustatekijöistä, joista henkilö väistämättömästi kuihtuu ja menettää painoaan. Esim syöpä on tällainen seikka. Kakeksian asteet ovat kolme.

• prekakeksia ( Tämä on vielä hoidettavissa oleva vaihe)

• kakeksia, kuihtuminen, näivettyminen
  

• irreversibeli, palautumaton kakesia, palautumaton kuihtuminen

Rapport från 12th Congress of the European Association for Palliative Care (EAPC) konferensen i Lissabon, Portugal, 18-21 maj 2011: Florian Strasser (Schweiz) och Stein Kaasa (Norge) forskare inom kakexi.

Hos cancerpatienter är kakexi inte brist på kalorier utan ett inflammatoriskt tillstånd där neurohormoner spelar stor roll. Kakexi kan indelas i tre grupper, prekakexi, kakexi samt manifest (irreversibel) kakexi. Endast prekakexi är ett tillstånd som kan behandlas.

• Syöpäpotilasta on seuloava esiin prekakektisessa tilassa olevat. Heiltä tarvitaan painotiedot, arviointi lihasmassasta ja CRP (senkka). Nykyiset hoitomahdollisuudet ovat lihasmassanmäärän lisääminen treenausten avulla, omega-3 rasvahappojen anto ja suun kauta otettavat ravintolisät

Man behöver därför för cancerpatienter hitta dessa patienter med prekakektiska tillstånd. De behöver vägas och vid misstanke behöver muskelmassa mätas och CRP kontrolleras.

Behandlingsrekommendationer idag består av träning för öka muskelmassa, Omega-3 mot inflammationen samt peroralt näringstillskott.

• Ollaan kehittelemässä lääkeaineita, jotka voisivat katkaista prekakektisen kuihtumiseen johtava tilan noidankehän. Parenteraalista ravitsemusta voi kokeilla 5 päivää, mutta jos paino ei nouse, tämä hoitomenetelmä lopetetaan. Ilmiselvää kuihtumista ei hoideta. Tässä ei käsitellä psykologisia aspekteja parenteraalisen nutrition osalta niillä syöpäpotilailla, jotka eivät voi tai jaksa syödä.

Nya läkemedel som bryter det prekakektiska tillståndet håller på att tas fram. Parenteral nutrition kan prövas i upp till fem dagar, om vikten inte vänder under denna tid ska behandling avslutas. Manifest kakexi kan inte behandlas. Den viktiga psykologiska aspekten kring parenteral nutrition för cancerpatienten som inte kan/orkar äta berördes inte.