Puriini ja pyrimidiini. Vähäpuriininen ruoka.

Kihdin ravintohjeet , vähäpuriininen dieetti
Joskus tapahtuu, että lääkäri antaa potilaalle sellaiset dieettiohjeet, että tulee välttää puriinipitoista ruokaa
Esimerkiksi kihtipotilaille annetaan käteen tällainen dieettiohje.

Mitä tämä vähäpuriinisuus tarkoittaa?
Puriini on monimutkaisia valkuaisaineita, joita on kaikissa RAKENTEISSA ja KROMOSOMEISSA.

http://waynesword.palomar.edu/dna1.htm
Sellainen valkuaisainemolekyyli, joka on puriinirakenteinen, muuttuu aineenvaihdunnassa hajotessaan normaalisti virtsahapoksi, uraatiksi, jonka pitäisi poistua kehosta tavalliseen tapaan, mutta sitä saattaakin jäädä kiteytymään nivelonteloihin ja silloin tulee kovat nivelkivut. Kihtikohtauksen syitä on monia: Tällaista aineenvaihdunnallista häiriötä voi esiintyä varsinaisessa kihtitaudissa, mutta myös hypertyreootikolla, syöpätaudissa, liikalihavuudessa, triglyseridemiassa, hoitamattomassa verenpainetaudissa ja alkoholin liikakäytön yhteydessä. Oire voi myös puhjeta käytettäessä nesteenpoistolääkettä, aspiriinia, nikotiinihappoa, tuberkuloosilääkkeitä tai veren kalkin ollessa korkea. Lisäksi stressi voi laukaista kihtikohtauksen esiin, leikkauksen jälkeenkin se voi puhjeta tai erittäin voimakas fyysinen rasitus tai kuivumistila voi sen saada aikaan. Joskus pelkästään hyvin puriinipitoinen ruoka voi kipeyttää nivelet tai aiheuttaa yksittäisen kihtikohtauksen.

S-Uraatti
Lääkäri voi todeta veressä olevan korkeita virtsahappomääriä (S-uraatti). Akuutti, hyvin kipeä tilanne hoidetaan anti-inflammatorisilla kipulääkkeillä ja jos seerumin virtsahappo on jatkuvasti koholla, käytetään varsinaista kihtilääkettä allopurinolia, jolla saadaan puriiniaineenvaihdunnan välituotteet valitsemaan aineenvaihdunnallisen sivutien eritykseen , joten virtsahappoa ei muodostu niin paljon ollenkaan.. Potilaille annetaan lisäksi dieettiohjeet, mutta samalla on oikaistava muita aineenvaihdunnallisia syitä ja silloin – jos uraatin kohoama on sekundääristä, se alkaa itsestään normalisoitua.
Tärkeää on muistaa juoda säännöllisiä, riittäviä, kohtuullisia määriä nesteitä päivittäin , vähintäin 2 litraa päivässä. Turhat nesteenpoistolääkkeet eivät ole suositeltavia. Sisälmysruokia, sardiineja, anjovista ja sieniä kehoitetaan ensisijassa välttämään. Oluen kansa saa olla kohtuullinen. Myös punainen liha, ihrainen liha ja linnun liha ovat puriinipitoisia. Dieetin olennaisimmat kihtia aiheuttavat seikat koetetaan löytää ja korjata. Kihtipotilailla on kautta aikojen ollut dieettineuvontaa. Tauti on vanha ja tunnettu. (Kts. Suomalainen H Isomäen hyvä teksti. http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti Etsi hakusanalla: Kihti

Tallmågårdenin ohjeita
Tallaisia allamainittuja yleisiä laajoja, aika radikaaleja dieettiohjeita löytää eri lähteistä esim. www.helhetsfdoktorn.nu/ (Tallmågårdenin)

”Näitä voi syödä:
”Puriiniköyhää ruokaa:
poikkeuksellisesti tai säästeliäästi niitä, mitkä ovat suluissa ( maito), piimätuotteet, mieto laiha juusto, ( kerma), (muna), (voi), kylmäpuristetut öljyt, reformimargariini. Kaikenlainen leipä, erikoisesti täysjyväleipä ja kova leipä, makaroni ja pähkinät. Kaikenlaiset marjat ja hedelmät, sitruuna, appelsiini, omena, päärynä, kurkku, porkkana, viherkaali, valkokaali, peruna, sipuli, artisokka, meloni, persilja, purjosipuli, rabarberi, retiisi, punakaali, kukkakaali, salaatti, selleri ja tomaatti (tee, kahvi, suklaa)
”Pitää välttää kohtalaisesti virtsahappoa muodostavia puriiniaineita. Kanaa, broileria, kyyhkystä, fasaania, viiriäistä, lammasta, hanhea, kaniinia, vasikkaa, härkää, sikaa, riistaa, kalkkunaa, ankkaa, ankeriasta, ahventa, haukea, kampelaa, lohta, makrillia, silliä , turskaa,--, tonnikalaa, hummeria, rapua, osteria, nilviäisiä”.
”Suoranaisesti kiellettyjä ovat suuren puriinimäärän sisältävät ruoat kuten sisälmysruoka, maksa, munuainen, kateenkorva, aivo, luuydin, lihabuljonki, lihauutteet. Pikkusillit ja sardiinit. Pavut, herneet, linssit , sienet, kaikki olutlaadut ja hiivatabletit”.

Oma kommenttini:
Jos henkilöllä on tosiaan noin vaikealaatuinen kihtitauti, että miltei kaikki hyvät proteiinilähteet on varottava, pitäisi lääkärin asettaa kihtilääkitys, allopurinoli, ( Zyloric,. Apurin) optimaaliseen tasoon ja dietistin kanssa pitäisi laskea, että henkilö saa todella tarvitsemansa proteiinin. Omin päin tehty liian vahva proteiinirajoitus voi johtaa aliravitsemukseen. Kihtipotilas voi sietää vähäisiä määriä puriinia, mutta pahana kombinaationa saa pitää nopean diureesin aiheuttavaa alkoholipitoista juomaa ja samalla nautittua hyvin puriinipitoista ruokaa, kuten ravut, samalla- ehkä vielä dehydroivaan (kehonnesteitä poistavaan) saunaan liittyneenä. Ensiapudieettiä on vaikkapa keitetyt perunat, jogurtti, viili, leipä ja miedot juustot ja runsaat salaatit ja hedelmät. Voi pitää pari vihannes ja hedelmäpäivääkin viikossa ensiapuna. Muistettava se 2 litraa juotavaa. ainakin. Kahvi ja tee eivät ole haitallisia. Vähäpuriinista ja biologisesti korkea-arvoista proteiinia saa juustosta ja munaruoista, omeleteista, maitotuotteista. Täytyy vain varoa liikaa kovaa rasvaa ja liikaa kolesterolia. Munaa voi tehdä ruoaksi ottamalla osat keltuaisesta pois. Mielestäni kihtipotilaillapitäisi olla oma dietisti- ellei kihtitiimi. Kihtikohtaus on syy käydä lääkärillä, jos ei aiemmin ole saanut selvitystä syihin ja kohtauslääkitystä.kihtikohtauksen aikaan kun nivelet ovat kipeitä, saa eniten hyötyä siirtymällä proteiinin käytössä sellaiseen kohtalaiseen tasoon, ei liikaa mitään proteiinia, ja muutenkin pitää keveää ravintoa ja mietoa ruokaa kunnes kaikista nivelistä kiteet ovat sulaneet. Kihdin ei tarvitse olla vain se kaikkein pahin infernaalinen laatu. Sitä voi kehittyä herkäksi havaitsemaan jo pienet nivelkiteet ja nivelkivut ajoissa ja parasta olisi aina muisaa dieetin perusperiaattet mutta katsoa että ei joudu proteiinin vajeeseen vuosien varrella. Puriinipitoinen ravinto on myös B12 antaja, ja jos ei korvaa B12 suhteellsista ravinnollista vajeen kehittymistrendiä, tilanne ei mitenkään valkene vuosien varrella.

Mikä on puriini?
PURIINI on hiiliketjuinen kaksoisrengas. jossa on 4 typpeä ja 5 hiiltä: hyvin kestävä ja tärkeä rengas, jonka varaan keho on rakentanut tärkeimmät energiapakkauksensa ATP ja GTP. Rakenne kuuluu myös geneettiseen koodiin A ja G nukleotidissa. Keho syntetisoi puriinirenkaan helposti seuraavien molekyylien avulla: glysiini, glutamiini, hiilidioksidi, seriini, muurahaishappo. Puriininukleotidin ja nukleosidin pitäisi hajota kehossa seuraavasti:
AAdenosiiniinosiinihypoxantiinixantiinivirtsahapp(allantoiini)
GGuanosiiniguaniinixantiinivirtsahappo( allantoiini)


Esimerkkejä puriinipitoisuuksista mg per 100 g ja mg per 100 kcal eräässä vanhemmassa taulukossa:
Maksa ( runsas puriininen)
200-300 mg/100g
190 mg/ 100 kcal
Munuainen
240 mg / 100 g
200 mg/ 100 kcal
Lihas
100-150 mg/ 100 g
60 mg/ 100 kcal
Kala
100-170 mg/ 100 g
100-200 mg/ 100 kcal
Lihauute, tiiviste
2000-5000 mg/ 100 g
950 mg/ 100 kcal
Anjovis
450 mg/ 100 g
280 mg/ 100 kcal
Sardiini öljyssä
350 mg/ 100 kcal
150 mg/ 100 kcal
Palkohedelmät
130-200 mg/ 100 g
40 mg/ 100 kcal
Pinaatti
70 mg/ 100 g
350 mg/ 100 kcal
Kukkakaali
25 mg/ 100 g
80 mg/ 100 kcal
Ruusukaali
15 mg/ 100 g
30 mg/ 100 kcal
Parsa
20-40 mg / 100 g
150 mg/ 100 kcal
Muut vihannekset kuten salaatit ym ( vähäpuriinisia)
Hedelmät, pähkinät, peruna
0-45 mg/ 100 g
0-200 mg/ 100 kcal
Kuorittu riisi (puriiniton)
0 mg / 100 g
0 mg/ 100 kcal
Jyvävilja vehnä, ruis, ohra
70-170 mg/ 100 g
20-50 mg/ 100 kcal
Tumma leipä
40 mg/ 100 g
15 mg/ 100 kcal
Valkoinen leipä
5-25 mg/ 100 g
5 mg/ 100 kcal
Muna, maito, voi, juusto, ruokarasva, sokeri
Miltei puriinitonta
Makeat, makeiset
Miltei puriinitonta
Bordeaux
Puriiniton
Olut 100 ml
16 mg
Huom. Vaikka jokin ravintoaine ei olisi voimakkaasti puriinitonta, kuitenkin suurehko määrä samaa ainetta voi nostaa puriinipitoisuuden korkeaksi ( Kts. Kcal taulukosta)

Englantilaisai ohjeita
http://www.vitaminsdiary.com/diets/purin-free-gout.htm

Ps. Muuten ,
kun puriinit hajoavat ja muuttuvat virtsahapoksi, niin toinen vahva rakenne puriinin vastapari kromosomeissa, pyrimidiini (C,T,U) sen sijaan palaa aineenvaihduntaan ja siinä se tarvitsee avuksi B12 vitamiinia pilkkoutuessaan. B12 kuluminen pyrimidiinien pilkkoutumseen tule myös ottaa huomioon tämän vitamiinin suhteen.
Monta kertaa samalla henkilöllä, jolla on kihtivaiva , on jokin metabolinen hidastuminen pyrimidiinien puolella ja B12 puute on hiipimässä. B-12 voi olla useinkin matala kun "kihtiarvo" S- uraatti on korkea. Syy on ehkä pyrimidiinipuolella aineenvaihdunnan ontumisessa. .Typen käsittely pyrimidiinistä käsin tapahtuu myös erikseen., se menee tavallista tietä urea syklin kautta. Jos pyrimidiinit erittyvät hyvin, puriiniaineenvaihdunta voi olla helpompi, mene ja tiedä, ja kihti harvinaisempi. Pitäisi katsoa tilastoista.
Puriini ja pyrimidiiniparin tulisi molempien tasavertaisesti pystyä aineenvaihtoon ja katoamaan, kun rakenteita korjataan. ( Pyrimidiineistä tulee etikkahappoa, hiilidioksidia, ammoniumia sekä eräs metaboliiti BAIB, josta tulee lisää ammoniumia ja metyylimalonihappoa, joka vaatii B12 vitamiinia päästäkseen fundamentaaliseen sitruunahapposykliin meripoihkahappona.( 4 hiilen ketjuna). Itämailla on 25 % kansasta sellaista, joka erittää BAIB- muotoa eikä tässä tarvotse B12 vitamiinia niin paljon hajoitustyöhän kuin täkäläiset täkäläsiet tarvitsee Sädevauriossa myös BAIB erittyy sellaisenaan. Mutta on hyvä jos B12 pystyy avustamaan tässä 4 hiiliketjun säästössä, se ketju voidaan siirtää hemoglobiinin hemisynteesiin hyödyntäen).

Mutta puriinitähde ei ole hyödynnettävissä. Sen jäte pitää tosiaan saada pois kehosta, kun rakenteet uusivat itseään.