Fluoridi NNR 2012 mukaan

Lähde  FLUORIDE –NNR 2012. Chapter 41. (621- 623) 
ISBN 978-92-893-2670 

1.Fluoridi, Fluoride

2. Johdanto, Introduction

3. Ravintolähteet ja saanti, Dietary sources and intake

4. Fysiologia ja aineenvaihdunta, Physiology and metabolism

5. Tarve ja suositeltu saanti, Requirement and recommended intake

6. Ylin hyväksyttävä saanti ja myrkyllisyys, Upper intake leve ls and toxicity

Viitteet, References

http://www.slv.se/upload/NNR5/Chapter%20Fluoride%20NNR%202012.pdf

1. Fluoridi, Fluoride

3. Johdanto,  Introduction

Fluori, Fluorum, (Fluorine) on alkuaine halogeeniryhmästä ja sitä havaitaan fluoridina ravinnossa ja juomavedessä joko anionimuodossa (negatiivisena jonina) tai  yhdisteiksi sitoutuneena.

Fluoridilla on hyvin dokumentoitu osansa hammaskarieksen estämisessä ja hoidossa, mutta mekanismia pidetään paikallisena (hampaan pintaan kohdistuvana vaikutuksena) mieluumminkin kuin systeemisenä. Fluoridin osuudesta essentiellinä hivenaineena väitellään edelleen.. 

 

Fluoride is found in food and drinking water either in an ionic form or bound in

complexes. Fluoride has a well-documented role in the prevention and treatment of dental

caries but the mechanism is attributed to local (effect on the tooth surface)rather than

systemic effects. The role of fluoride as an essential trace element is debated.

3. Ravintolähteet ja saanti, Dietary sources and intake

Fluoridin määrä ravinnossa on yleensä matala (poikkeuksena vesi). Muutamissa ravinteissa on kyllä fluoridia enemmän. Korkeimpia fluoridipitoisuuksia tavataan purkitetuista sardiineista, muutamista teelaaduista ja mineraalivesistä sekä joittenkin alueitten juomavedestä. On vain harvoja tietoja ravinnossa saatavasta fluorista, mutta EFSA:n mukaan pienet lapset saavat päivittäin 0,042 mg fluoria, isommat lapset 0,11 mg ja aikuiset 0,12 mg luokkaa.
Hedelmäjuissista, mineraalivesistä ja teesta arvioidaan tulevan 0,01 mg, 0,06 mg ja 0,26 mg fluoridia  vastaavasti Kraanavedestä ja muusta vedestä kuten mineraalivesistä voi saada vaihtelevin määrin fluoridia veden F- pitoisuudesta riippuen. EFSA- raportissa kraanavedestä saadut fluoridiosuudet ovat aikuisilla noin 0,06 mg pävässä, kun  fluoripitoisuus vedessä on 0,13 mg/L, ja 0,5 mg päivässä, jos fluorin konsentratio on  0,06 mg/L. Hammastahnasta voi myös tulla fluoridia, jos tahnaa niellään, mitä varsinkin pienillä lapsilla tapahtuu. Aikuisella arvioidaan alle 10% hammastahnasta tulevan niellyksi, koska aikuisen  sylkemisrefleksi on hyvin kehittynyt, kun taas lapsilla arvioitu hammastahnan nieleminen voi olla jopa  48 %:sta.  2-3 vuotiailla, 42 %:sta nelivuotiailla;viisivuotiailla 34 %.sta ja kuusivuotiailla 25 %.sta. Lapsilla , jotka ovat 8- 12 vuotiaita hammastahnan nieleminen  on n. 10 %:sta. .

4. Fysiologia ja aineenvaihdunta.  Physiology and metabolism

Juomaveden fluoridi imeytyy tehokkaasti ( yli 90%) kun taas elintarvikkeiden yhdisteisiin sitoutunut fluoridi on huonommin imeytyvää. Noin 50% imeytyneestä fluoridista erittyy munuaisten kautta, loput fluoridit asettuvat luustoon ja lapsuuden aikana hampaisiin. Suurin osa kehon fluoridia on kalsiumiin sitoutuneena kompleksina luustossa ja hammaskudoksissa. Nämä  fluoridikompleksit voivat asettua  hydroksyylijonien pailkalle, eli   hydroxiapatiittikiteiden OH-ryhmän kohtaan tehden kiteet huonommin happoihin liukeneviksi. Aiemmin tätä seikkaa pidettiinkin perustana  fluoridin  kariesta eli hammasmätää  estävälle kyvylle.   Nykyään selitetään fluoridin kariostaattisen vaikutuksen perusta  vaikutus täten:  Kun fluoridia on läsnä suuontelossa, sitä  saostuu kalsiumfluoridina (CaF2) hammaspinnan biofilmiin, mikä    toimii paikallisena fluoridivarastona. Se on  paikanpäällä  vuorovaikuttaen   kiilteen mineraalien purkautumisen ja uudelleen mineralisoitumisen välisessä tasapainossa.. Tämän paikallisvaikutuksen lisäksi ei tunneta edelleenkään tarkemmin fluoridin biologisia funktioita.

Fluoride in drinking water is effectively adsorbed (>90 %), while complex-bound fluoride in foods is less well absorbed. Approximately 50% of absorbed fluoride is excreted via the kidneys, the rest incorporated into the bone and, in childhood, into the teeth. Thus, the main proportion of fluoride in the body is complex-bound to calcium in the skeleton and tooth tissues, where upon replacement of hydroxyl ions in hydroxyapatite crystals it leads to less soluble crystals.

This was previously considered to render fluoride its caries preventive property. Today, the presence of fluoride in the mouth and subsequent deposition of CaF2 in the tooth biofilm acting as a fluoride reservoir ready to interact with the balance between enamel demineralisation and remineralisation is recognized as the basis for the cariostatic effect of fluoride (1). Besides this local effect, biological functions of fluoride in man remain largely unclear.

5. Tarve ja suositeltu saanti, Requirement and recommended intake

Mitään fluoridin päivittäistä saantisuositusta ei anneta, koska fluoridia ei pidetä essentiellinä hivenaineena. Tämä on myös EC  SCF komitean mielipide eikä sekään  anna mitään saantisuosituksia.

US Institute of Medicine ei myöskään voinut asettaa RDA - arvoja, mutta se asetti fluoridille adekvaatin saannin, mikä perustuu sellaiseen  observoituun arvioituun saantiin, mikä vähensi hammasmätätapauksia  terveitten aikuisten ryhmässä. Aikuisille naisille tämä suositeltu saanti  on 3 mg fluoridia vuorokaudessa ja aikuislle miehille 4 mg fluoridia vuorokaudessa.

No recommendation for daily fluoride intake is given since it is not considered an

essential trace element. This agrees with the EC Scientific Committee for Foods, which also did not set any recommended intake (2). The US Institute of Medicine was unable to establish an RDA but has set a reference value for fluoride, which is based on the observed estimated intake judged to reduce the incidence of dental caries in a group of healthy adults (3). For adults this level was set to 3 mg/d and 4 mg/d for women and men, respectively (3).

6. Ylin hyväksyttävä saantiraja ja toksisuus, Upper intake levels (UL)  and toxicity

Aikuiselle letaali  fluoridin otto  on 2.2 grammaa painokiloa kohden. Lapsille letaalia  on 15 mg painokiloa kohden letaali määrä, ja 5 mg fluoridia  painokiloa kohden voi aiheuttaa akuutteja oireita kuten pahoinvointia, vatsakipua ja oksentelua. Kroonisesti suuret fluoridin otot  voivat vaikuttaa luuston mineralisoitumiseen ja munuaisen toimintaan.

Kaikkein tavallisin fluoridin liian saannin aiheuttama sivuvaikutus on hammaskiilteen fluoroosi, täplikkäät hampaat ("mottled teeths")  Fluorosoitunut kiille on koostunut alimineralisoituneesta pinnan alaisesta kiilteestä, jota peittää hyvin mineralisoitunut kiille. Ei ole vielä selvitetty tarkasti, millä mekanismilla hampaitten fluoroosi kehittyy. 
Altistuminen suurille fluoridimäärille on liittynyt kilpirauhasaineenvaihdunnassa todettuihin vaikutuksiin. Kuitenkaan  ei ole osoitettu haittoja kilpirauhaselle sellaisista hammastahnan tai juomaveden   fluodirimääristä,, jotka ovat välttämättömiä  hammasmädän estämiseen. 

EFSA oli sitä mieltä, että alle 0,1 mg fluoridia  painokiloa kohden päivässä lapsille kahdeksan vuoden ikään saakka ei johda   pysyvien hampaiden kohtalaisten fluoroosimuotojen merkitsevään  ilmenemiseen.  
Tähän perustuen on asetettu ylin saantiraja  , UL arvot :
 1-3 vuotiaille lapsille 1,5 mg fluoridia  päivässä;  
4- 8 vuotiaille lapsille 2,5 mg  fluoridia päivässä; 
9- 14 vuotiaille lapsille 5 mg fluoridia päivässä 
ja isommille lapsille ja aikuisille 7 mg fluoridia päivässä.  

An intake of 2.2 g/kg bodyweight is lethal in adults. In children 15 mg/kg bodyweight is lethal and 5 mg/kg bodyweight causes acute symptoms, such as nausea, stomach pain

and vomiting. Chronic high intakes may affect skeletal mineralisation and kidney function(4).

The most common side effect of high fluoride intake is enamel fluorosis also called ‘mottled teeth’ Fluorosed enamel is composed of hypomineralized sub-surface enamel covered by well-mineralized enamel. The exact mechanisms of dental fluorosis development have not been fully elucidated (5).The EFSA NDA(6)panel considered that an intake of less than 0.1 mg F/kg BW/day in children up to 8 years old corresponds to no significant occurrence of “moderate” forms of fluorosis in permanent teeth

Viitteet, References Kts. nettilähde.

Alustava suomennos 8. maaliskuuta 2013 
Päivitys kirjasta NNR 2012 sivuilta 621- 623. Chapter  41 FLUORIDE. 
Annan olla  englantilaista tekstiä vielä suomalaisen ohella vaikka se ei ole kaikin osin mukana,, koska sen sa netistä. Jäten sen siksi, etä voi saada valmiita  nettihakusanoja englanniksi  siitä tekstistä Viitteitä en tähän kirjoita, niitä on paljon. Ne saa netistä. 
Pohdittavaksi: Kilpirauhasvaikutus. Aiemmin  mainittu josain myös vaikutus betasoluun.