NNR2012 E-vitamiini (5) Krooniset taudit

5. Vitamiini E ja krooninen sairaus, (Vitamin E and chronic diseases)

 Useassa kroonisessa taudissa on ehdotettu  E-vitamiinille  tärkeää osaa, kuten kardiovaskulaarisissa taudeissa, (CVD), syövässä, dementiassa ja muissa, joihin liittyy kohonnut oksidatiivinen stressi ja tulehdus.

• Importance of vitamin E has been proposed in several chronic diseases such as cardiovascular  diseases, cancer, dementia, as well as other diseases associated with increased oxidative stress and inflammation.

5.1. Sydänverisuonitauti (CVD) Spelvaltimotauti (CHD) . Aivohalvaus ( Cardiovascualr disease, Coronary Hert Disease CHD. Stroke) 

 

Havainnointitutkimuksista on jotain näyttöä  viittaamassa  koronaaritaudin alempaan riskiin, jos E-vitamiinin saanti on suurempaa, mutta kliinisistä sokkokokeista ei  yleisesti ottaen  saa kannatusta  E-vitamiinilisän  merkitsevyydestä tai kliinisestä tärkeydestä  niin koronaaritaudissa. (CHD) (Ye et Song 2008, Mente et al 2009)  kuin aivohalvauksessakaan ( Bin et al 2011). Kuitenkin yksittäisiä edullisia tai haitallisia vaikutuksia  on muutamat tutkimukset raportoineet. Vaikka terveitten naisten käyttämä   luonnollisen E-vitamiinin lisä 600 IU ( 400 mg )  joka toinen päivä kymmenen vuoden ajan ei vaikuttanutkaan  kardiovaskulaaristen tapahtumien (CVD) insidenssin vähenemää  havaittiin kuitenkin merkitsevä 24 %:nen  kardiovaskulaaristen kuolemien vähenemä  ja eniten hyötyivät  E-vitamiinilisästä 65 vuotiaat naiset  (Lee et al 2005) 

 Niillä, joilla oli  E-vitamiini supplementaatio, oli myöskin 21% alempi riski  verisuoniperäiseen tromboemboliaan (Glynn et al 2007) Niissä naisissa,  jotka ovat kardiovaskulaaristen tautien suuressa riskissä ja joilla  on jo ollut  kardiovaskulaarista tautia,   näyttävät  hyötyvän joka toinen päivä otetusta E-vitamiinilisästä 600 IU (Cook et al.  2007).  

Eräässä toisessa tutkimuksessa, joka oli tehty suuren riskin väestöstä ja jossa  E-vitamiinilisä oli 400 IU alfatokoferolia, ei havaittu mitään suurempia  kardiovaskulaarisia tapahtumia estävää vaikutusta  ja päinvastoin  sydämentoiminnanvajauksen riski  oli lisääntynyt  (Lönn et al  2005).

 Aivan kuten vuoden 1994 tutkimuksessa  (ATBC suom. tutkimus  alfa-tokoferolista, beta-karoteenista  syövän estossa) niin myös  toisessa  kahdeksan vuoden tutkimuksessa  (Sesso et al 2008), jossa terveet lääkärit itse käyttivät 400 IU ( 270 mg) alfatokoferolia joka toinen päivä,  raportoitiin tuloksena  lisääntynyttä  aivoverenvuodon riskiä.

• Observational studies have provided some evidence suggesting lower risk of coronary heart  disease with higher intake of vitamin E, whereas randomized clinical studies do not, overall, provide support for significant or clinically important effect of vitamin E supplementation on  coronary heart disease (CHD) (Ye and Song 2008, Mente et al 2009) or stroke (Bin et al 2011).  However, single beneficial or adverse effects have been reported in some studies. Although  supplementation of healthy women with 600 IU (400 mg) of a natural form of vitamin E  every other day for 10 years did not affect occurrence of cardiovascular events, a significant  24% decrease in cardiovascular deaths was found, and women aged 65 years benefitted most of the vitamin E supplementation (Lee et al 2005). Those supplemented with vitamin E had  also 21% lower risk for vascular thromboembolism (Glynn et al 2007). Among women at  high risk for cardiovascular diseases those with prior cardiovascular disease were suggested  to benefit from 600 IU vitamin E supplementation every other day (Cook et al 2007).
•  In  another study of high risk population daily supplementation with 400 IU alpha-tocopherol did  not prevent major cardiovascular events instead an increased risk for heart failure was found  (Lonn et al 2005).
• In line with the results from the ATBC study (The Alpha-Tocopherol, Beta  Carotene Cancer Prevention Study Group 1994) increased risk for hemorrhagic stroke was  reported among healthy physicians who received 400 IU (270 mg) alpha-tocopherol every  other day for 8 years (Sesso et al 2008).

5.2. Syöpä, (Cancer) 
 

Useissa kliinisissä tutkimuksissa on koetettu selvittää  E-vitamiinin merkitystä syövän estossa (Goodman et al. 2011). Laajat kliiniset kontrollitutkimukset ( Jiang et al 2010) eivät ole antaneet tukea päivittäisen 50 mg  alfa-tokoferoliannoksen prostatasyöpäriskiä vähentävälle vaikutukselle, mitä raportoitiin havaitun   keski-ikäisiä tupakoitsevia miehiä tutkittaessa  Suomessa  (Heinonen et al  1998). Päinvastoin  havaittiin  tutkimuksen jälkeisiä analyysejä tehtäessä  kohonnutta prostatasyövän riskiä sellaisilla miehillä, jotka olivat saaneet päivittäin 400 IU all- rac- alfa-tokoferoliasetaattia (270 mg)  keskimäärin noin 5,5 vuotta. ( Klein et al 2011).

• The significance of vitamin E in cancer prevention has been investigated in several clinical  trials, none of which has provided evidence for overall protection from cancer (Goodman et al  2011). The decreased prostate cancer risk associated with 50 mg daily dose of dl-α-tocopheryl  acetate (among middle-aged Finnish male smokers (Heinonen et al 1998), has not been  supported by findings from other large-scale controlled trials (Jiang et al 2010). On the  contrary, in post-trial analyses increased risk of prostate cancer was reported among men who  had received a daily supplement of 400 IU all-rac-alpha-tocopherol acetate (270 mg) on  average for 5.5 years (Klein et al 2011). 

Kontrolloidut sokkokokeet eivät ole muutenkaan antaneet näyttöä mistään syövänvastaisesta tehosta  keski-käisten tai iäkkäiden miesten tai naisten   käytettyä päivittäin 5 - 10 vuotta 50 mg synteettista   alfatokoferolin tai 400 IU:sta   luonnollista tokoferolia. Tämä koskee  kaikkia muitakin syöpiä. Havainnointitutkimusten tulokset alfatokoferolista syövän estossa ovat  epäjohdonmukaisia (Ju et al. 2010)

• There is also no evidence from randomized  controlled trials  that vitamin E supplementation would be effective against other cancers  when  given for 5 to 10 years to middle-aged and elderly men and women in doses ranging from 50 mg of synthetic alpha-tocopherol per day to 400 IU daily amount of natural form alpha- tocopherol (Virtamo et al 2000, Malila et al 2002, Lonn et al 2005, Lee et al 2005, Gaziano et  al 2009, Linn et al 2009, Lippman et al 2009). Results from observational studies of alpha- tocopherol in cancer prevention are inconsistent (Ju et al 2010). 

5.3. Kognitio, (Cognition)

 Observaatiotutkimuksista on jotain viitettä E-vitamiinin mahdollisesta osuudesta kognitiivisen huononeman estossa, mutta muutaman harvan interventiotutkimuksen suoma tuki oletukselle on vähäinen. (Morris  2012)

 ( Kommenttini: Ei olisi ihme, jos olisi ipositiivista näyttöä, koska thalamusrele  on E-vitamiinipitoinen)

•  There is some evidence from observational studies to indicate a putative role of vitamin E in preventing cognitive impairment, but findings from  a few intervention studies have provided a little support for that (Morris 2012).

5.4. Diabetes 
 

Observaatiotutkimuksissa  havaittu alentunut  2-tyypin diabeteksen riski  suurempia antioksidanttimääriä käytettäessä on kirjattu lähinnä E-vitamiinin  osuuden tiliin ( Hamer et Chida 2007), mutta sokkokokeissa ei ole kuitenkaan saatu varmistettua juuri E-vitamiinilisän  edullista vaikutusta (Song et al  2009).

•  In observational studies reduced risk of type 2 diabetes by higher intake of antioxidants was mainly attributed to vitamin E (Hamer and Chida 2007),  but beneficial effect of vitamin E supplementation has not been confirmed in randomized trials (Song et al 2009). 

5.5. Kaihi, Keltaisen täplän tauti (Cataract, Age -related maculopathy, AMD)

Havainnointitutkimukset  E-vitamiinin vaikutuksesta  harmaakaihin tai ikään liittyvän makulopatian riskiin ovat osoittaneet  vaihtelevia tuloksia. On havaittu ainoastaan hyvin  rajoittunutta   vaikutusta  pelkästä E-vitamiinilisästä   tai  E-vitamiinia sisältävästä  antioksidanttikombinaatiosta taudin insidenssiin tai progredioitumiseen niin kaihin  kuin ikään liittyvän makuladegeneraation (AMD) suhteen. (Chiu et Taylor 2007).

• Observational studies of vitamin E and the risk of cataract and age- related maculopathy have shown mixed results, and only very limited effect of vitamin E  supplementation alone or in combination with other antioxidants on incidence or progression of cataracts or age-related macular degeneration have been revealed (Chiu and Taylor 2007).

5.6. Vastustuskyky ( Immune function) 
 

 On viitteitä siitä, että suositellun saannin tason ylittävä  alfa-tokoferolilisä  tehostaa vastustuskykyä ja vähentää hengitystieinfektioita erityisesti ikääntyneillä ( Wu et Meydani 2008) Kuitenkin nämä harvoista  sokkokokeista saadut tulokset ovat epäjohdonmukaisia.  On oletettu, että geneettisillä tekijöillä olisi merkitystä niissä yksilöeroissa, joita havaitaan  E-vitamiinilisän tehossa   hengitystieinfektioita kohtaan. 

• Supplementation with alpha-tocopherol above the recommended levels is suggested to improve immune function and decrease respiratory tract infections, especially in the aged (Wu and Meydani 2008), however, results of a few randomized trials are inconsistent. Individual differences in the effects of vitamin E supplementation on respiratory tract infections are suggested in part to be conveyed by genetic factors (Belishle et al 2010).

30.4. 2016 Päivitys