Metalliallergiaa stentin metalleille kuten molybdeenille (Mb) havaittu

https://www.duodecimlehti.fi/api/pdf/duo92078

"Metalliallergia tukkii tukiverkot sepelvaltimoissa

 Sepelvaltimoiden kaventumia on jo 24 vuoden ajan osattu avata pallokatetrilla. Kui-tenkin lähes joka toinen laajennettu valtimo kaventuu puolen vuoden kuluessa uudestaan. Tätä osuutta voidaan vähentää noin puoleen asettamalla sopiviin kohteisiin metallisia tukiverkkoja eli stenttejä. Ne on yleensä tehty ruostumattomasta teräksestä, jonka seos sisältää myös nikkeliä (Ni) , kromia (Cr) ja molybdeeniä (Mb). Viivästynyt metalliyliherkkyys on varsin yleinen ilmiö. Saksalaiset alkoivatkin epäillä, voisiko se aiheuttaa tukiverkon tukkeutuman ( Lancet 2000;356:1895 ). He selvittivät 131 peräkkäisen tukiverkkopotilaan metalliallergian lapputesteillä. Potilaiden keski-ikä oli 61 vuotta. Kuusi hei tä oli testin mukaan yliherkkiä nikkelille, kolme molybdeenille ja yksi molemmille. Vain yksi potilaista tiesi ennestään yliherkkyydestään. Pallolaajennuksen ja tukiverkon asentamisen jälkeen varjoainekuvaus tehtiin uudestaan puolen vuoden kuluttua. Kaikilla kymmenellä yliherkällä potilaalla tukiverkon sisämittä oli pienentynyt yli 50 % ja he tarvitsivat uuden toimenpiteen. Jos stenttejä oli asennettu useampia, ne kaikki olivat ahtautuneet. Yksi yliherkistä sai lisäksi vaivakseen kovan kutinan. Myös varsin suuri osa eli yli puolet lapputesteissä metalliin reagoimattomista aineiston potilaista sai tukiverkon sisäisen kaventuman ja tarvitsi uuden toimenpiteen. Ehkäpä viivästynyttä yliherkkyyttä tutkivia lapputestejä tulisi tehdä ennen suunniteltua tukiverkon asentamista ainakin niille, jotka epäilevät olevansa metallille allergisia. Samoin olisi kenties meneteltävä niiden osalta, joiden stentti on jo kertaalleen tukkiutunut, jos uuden tuki- verkon asentamista suunnitellaan. –JP"

Kommentti:
Anamneesissa  olisi hyvä kysyä metalliallergioista .
 Niistä kertoo mm  aiempi allergia rannekellon hihnalle tai rannekellon metallille, sormuksille, kaulaketjuille, nahkavaatteille,  jotka koskevat ihoa,  kumisaappaaille, jotka koskevat kantistaan pohkeeseen,    kesäkenkien remmien ihottumat jalanselässä,  joidenkin  metallisten esineitten kosketuksesta tuleva  ihottuma .  Metallikontaktista tulevat ihottumat voivat aiheuttaa kutinaa, punotusta,  vetistävää näppylää.
 Metalleja voi esiintyä myös tietyissä ravintoaineissa ja niistäkin löytyy luetteloita  yliherkille.
Toivottavasti  on jo  kehitetty   uusista molekyyleistä stenttejä, joille ei kehity perinteisiä allergioita. Tämä artikkeli on yli 10 vuoden takaa.