(5.4.) Syöpä ja kalsium NNR 5 mukaan

5.4. Syöpä ja kalsiumin saanti

NNR 5 systemaattinen katsaus (SR)   sisällytti tästä aihepiiristä yhdeksän artikkelia, joista kaksi oli korkealaatuisia systemaattisia katsauksia ( Chung et al. 2009; Weingarten et al. 2008)  sekä 
kolme hyväntasoista kohorttitutkimusta (Hjartaker et al. 2010; Kristal et al. 2010; Mahabir et al. 2010).  
 
5.4.1. Rintasyöpä ( Breast cancer)
 Chung et al. ( 20099  tekivät systemaattisen katsauksen, josta  johtopäätöksenä oli, että runsaammat kalsiumin  saannit liittyvät rintasyövän alempaan riskiin  ainoastaan premenopaussissa olevilla naisilla.
Hjartakerin et al. prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa ( 2010) oli osallistujina 64 904 norjalaista naista.  Kalsiumin saannin ylimmässä kategoriassa (4. neljänneksessä)  ( yli 800 mg kalsiumia päivässä) oli  assosiaatiosuuntaus  alempaan premenopausaalisen rintasyövän riskiin verrattuna kalsiumin saannin   alempaan kategoriaan ( alle 550 mg kalsiumia päivässä).Keskimääräinen seuranta-aika oli 8.6 vuotta.

5.4.2. Paksunsuolen ja peräsuolen  syöpä ( Colorectal cancer) 
Kliinisistä sokkokokeista tehtyjen kahden systemaattisen katsauksen mukaan (Weingarten et al. 2008; Carrol et al. 2010) kalsiumin  saanti kalsiumlisästä ( joko pelkästä tai muuhun tekijään kombinoidusta  kalsiumista 1200- 2000 mg kalsiumia päivässä ) assosioitui paksusuolen n ja peräsuolen adenoomien  uusiutumisen vähempään riskiin.

Chung et al.  ( 2009) tekivät korkealaatuisen systemaattisen katsauksen, johon he sisällyttivät  Weingartenin et al.( 2008) suorittaman systemaattisen katsauksen sekä 19 prospektiivista kohorttitutkimuskta ja yhden tapauskontrollitutkimuksen.  Tutkimuksiin osallistui  yli 45- vuotiaita  miehiä ja naisia ja seuranta-ajat vaihtelivat  1.4  ja 11.3 vuoden välillä. Metodologisesti hyväntasoisista viidestä kohorttitutkimuksesta ja yhdestä tapauskontrollitutkimuksesta  kaksi kohorttitutkimusta osoittivat  käänteisen  liittymän   kalsiumin kokonaissaannin ja kolorektaalisen syövän kesken. Yleisesti ottaen  riskin vähentymät havaittiin niissä kalsiuminsaannin kategorioissa, jotka olivat yläpuolella   alimman viitekategorian kohortin  kalsiuminsaannin, mikä vaihteli 500 ja 800 mg  päivittäisen kalsiumin saannin  välillä.

Viisi kohorttitutkimusta sisällytti pohjoismaista väestöä, joiden kalsiumin saannin alempi kategoria on   500 mg- 860 mg  kalsiumia päivässä ja ylempi kategoria 740 mg  - yli  1420 mg kalsiumia päiväss  naisilla ja alempi kategoria  760 mg - 1180 mg kalsiumia päivässä  ja ylempi kategoria 1070 mg - yli 1950 mg kalsiumia päivässä miehillä ( Gard et al. 1996; Pietinen et al.  1999; Järvinen et al. 2001; Terry et al. 2002, larsson et al. 2006).   Tuloksia  mixattiin  ja kolme tutkimusta osoitti käänteistä liittymää ( Pietinen et al. 1999; Terry et al. 2002, Larsson et al. 2006).
 
5.4.3.Eturauhassyöpä (Prostate cancer)
 Chung et al. ( 20099  sisällyttivät  systemaattiseen katsaukseen  12 prospektiivista  kohorttitutkimusta  miehillä, joiden  iät vaihtelivat 53- 67 vuoden välillä. Viidessä tutkimuksessa todettiin suurempi riski ( korjauslaskettu OR 1.2 - 2.2) niillä yksilöillä, jotka olivat kalsiumin saannin korkeimmassa kategoriassa (kvintiilissä/ kvartiilissa , 921- yli 2000 mg päivässä kalsiumia) . Seitsemässä tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu assosiaatiota kalsiumin saannin ja eturauhassyövän riskin kesken. Vain yksi kohorttitutkimus sisällytti pohjoismaista väestöä ( runsaasti tupakkaa käyttäviä, Suomesta), joilla kalsiumin saantien  viitekategorioitten   matala saanti  oli 1000 mg päivässä ja runsas saanti 2000 mg  kalsiumia päivässä tai enemmän ( Mitrou et al. 20079.  Tulokset osoittivat kohonnutta eturauhassyövän riskiä   kalsiumin saannin kohotessa    seuranta-ajan oltua  keskimäärin 17 vuotta.

5.4.4. Muut syövät (Other cancers)
 Eräässä  kohtalaisen tasoisessa   systemaattisessa katsauksessa (McCullough et al. 2008) ei havaittu merkitsevää assosiaatiota  kalsiumin saantiin   endometriumsyövässä, ei myöskään   keuhkosyövässä erään hyvätasoisen prospektiivisen kohorttitutkimuksen mukaan (Mahabir et al. 2010) eikä syövän kokonaisesiintymisessä Chungin  et al. ( 2009)  systemaattisen katsauksen mukaan.

5.4.5. Tiivistelmä ( Summary)
On viitteellistä näyttöä siitä, että runsaammat kalsiuminsaannit  voivat olla liittyneenä alempaan paksunsuolen ja peräsuolen syövän riskiin. Runsaammat kalsiumin saannit ovat  myös liittyneet kohonneeseen eturauhassyövän riskiin.  Mitä tulee näyttöön  syövän kokonaisesiintymisestä  niin  se on niukkaa ja epäjohdonmukaista. Löytöjen tulkitsemista monimutkaistaa tavallisen kalsiumin ravintoperäisen saannin suuret vaihtelut tutkituissa väestöissä, kalsiumia sisältävien lisien  käytön  vaihtelut ja erot ravitsemuksen tutkimusmetodeissa.
http://www.slv.se/upload/NNR5/Calcium%20NNR%202012.pdf
Suomennosta 30.5.2013