VESI ja nestetasapaino, Na, pH, P, refeeding

IPULS kertoo mainostamastaan kurssista, jossa perehdytään vesi ja nestetasapainoon, seuraaviataustaseikkoja (Suomennosta) : On huomattava tarve tiedonvälityksestä, joka koskee neste-, elektrolyytti ja happo-emästasapainon aluetta. Det föreligger ett påtagligt behov av kunskapsförmedling inom området vätske-, elektrolyt-och syra-bas-balans. Häiriön varhainen identifioiminen (sairaaloissa) estää vakavat komplikaatiot kuten esim. akuutin munuaisinsuffisienssin, keuhkoturvotuksen tai aivoturvotuksen. Tidig rätt identifiering av störningar förhindrar allvarliga följdkomplikationer som t ex akut njursvikt, lungödem och hjärnödem. Sairaanhoitoväen lisäkoulutusta tällä alueella kaivataan ja näistä aiheista puuttuu lisäkoulutusta esim lääkäreille. Utbildning inom området efterfrågas och utbildning i aktuella ämnen med bred målgrupp inom läkarkåren saknas. DEHYDRAATIO, kuivuminen, on epäilemättä tärkein edeltävä altistava syy akuuttiin munuaisen pettämiseen erään lähdetiedon mukaan; Riittämätön nesteen korvaaminen on ainakin 36%: ssa osasyynä akuuttiin munuaisvaurioon. Dehydrering är utan tvivel en av de viktigaste predisponerande orsakerna till akut njursvikt, enl. t ex Berniek B Transpl Proc 2004 Jul-Aug; 36 (6) bidrar otillräcklig vätskesubstitution i 36% av fallen till akut njurskada. HYPONATREMIA Liian matala natriumpitoisuus sinänsä, mutta myös sen hoito, on assosioitunut merkitsevään morbiditeettiin ja mortaliteettiin. Tässä oireessa kehittyy vaikeita komplikaatioita 18 %:ssa tapauksista. Hyponatremi i sig, men även dess behandling, är associerad med signifikant morbiditet och mortalitet - vid symptom uppstår allvarliga komplikationer i 18% av fallen (AM J Med 2006 Vol 119 (7A), S4-11 m.fl.) METABOLINEN ASIDOOSI AINEENVAIHDUNNALLINEN HAPPAMUUS, metabolinen asidoosi, sen varhainen tunnistaminen ja oikea hoito on ratkaisevan tärkeä, sillä kuoleman riski on kaksinkertainen niissä potilaissa, joilla on metabolinen asidoosi taudinkuvassa mukana. Tidig identifiering/rätt omhändertagande av patienter med metabol acidos är av avgörande betydelse då dessa riskerar att avlida i minst dubbelt så hög frekvens som patienter utan metabol acidos (Gunnerson et al Critical Care 2006, 10: R 22). HYPOFOSFATEMIA Liian matala fosfaatin pitoisuus, HYPOFOSFATEMIA, on aika tavallista sairaalassa hoidetuilla potilailla, jopa 38%: lla niistä, jotka ovat operoituja ( ja olleet kirkkailla liuoksilla). Erikoisen tärkeä on fosfaatin (P) substituutio refeeding- tilanteessa, johon jokainen osastolääkäri joutuu ottamaan kantaa hoito-osastoilla. Tiedo refeeding-oireyhtymästä ja sen aikaisesta elektrolyyttitasapainosta ovat tärkeitä, jotta voi välttää vaaralliset komplikaatiot kuten arytmiat. Hypofosfatemi är ej ovanligt hos sjukhusvårdade patienter (hos 38% av postoperativa patienter i en studie i Nutr Hosp 2006 Nov-Dec 21 (6): 657-60 ). Av särskilt stor betydelse är fosfatsubstitution vid refeeding, något som varje sjukhusverksam läkare ställs inför på vårdavdelningarna. Det är betydelsefullt att alla sjukhusverksamma läkare har kunskaper om elektrolytbalansen vid Refeeding syndromet för att undvika livshotande komplikationer, bl a arytmier. Päivitys 13.5. 2010 lb