Energia, Energy
(5) Sisältö tässä kappaleessa käsittää
aikuisten energiantarvetta ja sen laskemista
5.
Aikuisten energiantarpeen viitearvot, Reference
values for energy requirements in adults
(5.1.
Raskaudenaikainen energiantarve, Energy requirement during
pregnancy
5.2.
Imetyksen aikainen energiantarve, Energy requirement during
lactation
5.3.
Iäkkäämpien energiantarve, Energy requirements in the elderly
5.4.
Vähäinen energiansaanti , Low energy intake)
5. Viitearvot aikuisten energiantarpeille, Reference values for energy requirements in adults
Aikuisten
energiantarpeitten viitearvot perustetaan lepoaineenvaihdunnan
(RMR) arviointiin ja päivittäiseen fyysiseen aktiivisuuteen (PAL)
. Energiantarve on sama kuin tulo RMR* PAL. Perusaineenvaihdunta,
tässä lepoaineenvaihdunta (RMR) voidaan laskea yhtälöistä,
kuten taulukko 9.1 esittää. Niissä suosituksissa käytetyt
PAL-arvot ( taulukko 9.4) ovat yleistyksiä, joita on tehty DLW-
tutkimuksista . Jos käytetään yksityiskohtaisempaa informaatiota
päivittäisestä fyysisestä aktiivisuudesta ( eri aktiviteeihin
käytetyistä ajoista) ja vastaavista metabolisista
ekvivalenteista (MET- arvoista = aktiviteetin EE/RMR), PAL voidaan
laskea ja saadaan päivän keskimääräinen MET arvo (Taulukot
9.7 ja 9.8).
The
reference values for energy requirements in adults are based on
estimations of resting metabolic rate (RMR) and daily physical
activity level (PAL). Energy requirement is equivalent to the
product of RMR x PAL. RMR can be calculated from prediction
equations (e.g. equations presented in Table 9.1). The PAL values
used in these recommendations (Table 9.4) are generalisations based
on studies using DLW. By using more detailed information on daily
physical activity (time spent in different activities) and the
respective metabolic equivalents (MET values = activity EE/ RMR)
(99), PAL can be calculated as the daily weighted average MET value
(Tables 9.7 and 9.8)
Taulukko 9.7. Table 9.7 Physical activity level expressed as multiplies of resting energy expenditure according to different levels of occupational and leisure activity (modified from Black et al. (100) Fyysisen aktiivisuuden taso ilmaistuna lepoenergian kerrtoimena erilaisten työ ja vapaa-ajan aktiivisuuden tason mukaan.
- PAL, Fyysisen aktiivisuuden tason kerroin
Vuoteessa
oleva tai tuolissa istuva
Bed-bound
or chair-bound (not wheelchair)
PAL
1.1-1.2
Istumatyötä
tekevä , jonka ei tarvitse liikkua työn aikana ja joka ei harrasta
myöskään vapaa-ajan aktiivisuutta
Seated
work with no option of moving around and little or no leisure
activity
PAL
1.3-1.5
Istumatyötä
tekevä, joka myös liikkuu paikaltaan ja harrastaa jonkin verran
vapaa-ajan liikuntaa
Seated
work with some requirement to move around, and with some leisure
activity
PAL
1.6-1.7
Työtä,
johon sisältyy sekä seisomista että liikkumista (
esim kodinhoitoa, myymäläapulaisen työtä) TAI istumatyötä,
jossa tarvitsee jonkin verran liikkua ja lisäksi on päivittäin
vapaa-ajan liikuntaa
Work
including both standing and moving around
(e.g.
housework, shop assistant)OR seated work with some requirement to
move around with regular, almost daily leisure activity
PAL
1.8-1.9
Fyysisesti
hyvin vaativa tarmokasta työtä tai päivittäistä
kilpaurheilutreenausta
Very
strenuous work or daily, competitive athletic training
PAL
2.0-2.4
Noteeraus
1. Note 1
Kohtalainen
vapaa-ajan fyysinen aktiviteetti kuten reipas kävely)
Moderate,
leisure physical activity (e.g. brisk walking):
0.025
PAL unit (+) increase for each weekly hour.
Lisäys
jokaisesta aktiivista viikkotunnista +0.025 PAL -yksikköä
Noteeraus
2. Note 2
Fyysisesti
vaativa, tarmokas vapaa-ajan aktiviteettti, ( esim juoksu,
jalkapallopeli)
Strenuous,
leisure physical activity (e.g. running, competitive soccer):
0.05
PAL unit (+) increase for each weekly hour.
Lisäys
jokaisesta aktiivista viikkotunnista + 0.05 PAL-yksikköä
Taulukko 9.8. Table 9.8. Two examples of how to estimate daily physical activity level from data on physical activity . Kaksi esimerkkiä, miten voi laskemalla arvioida fyysisen aktiivisuutensa tason päivittäisistä (erilaisista) fyysisista aktiivisuuksista.
Hyvin inakt.pv.(1)
Very inactive day Aktiivinen pv,(2).
Active day
Aktiivisuuden
intensiteetti Aika (t) MET* t
Aika(t) MET* t
Intensity
of Activity (MET) Time, h h MET* h h MET * h
Aika
( tunteja)Time, h
Lepoa,
Rest (1.0) 10
10 8 8
Hyvin
kevytttä, Very light (1.5) 12 18
8 12
Kevyttä,
Light (2.0) 2
4 4 8
Kohtalaista,
Moderate (5.0) 0 0
1 5
Vahvaa,
Strenuous (10.0) 0 0
1 10
Yhteensä,
Total , Summa 24 32
24 43
PAL
= akt. summa/ 24 t. 1.33
1.79
Selitys.
Aika, mitä käytetään eri aktiivisuuksiin kerrotaan vastaavalla
metabolisella ekvivalenttiarvolla (MET arvo). Jotta saa lasketuksi
päivittäisen fyysisen aktiivisuuden tason (PAL), niin päivittäisten
( MET * tunnit) tulojen summa jaetaan 24:llä (32 :24 = 1,3333) ,
vuorokauden 24 tunnilla, jolloin (1) PAL 1.33 on näistä
vuorokaudelle tuleva keskiarvo hyvin inaktiivilta päivältä.
Aktiivilta päivältä 43: 24 antaa (2) Pal arvon 1,78166 , eli
1,79.
Explanation.
The time spent in different activities is multiplied by the
respective metabolic equivalent value (MET
value). To obtain the daily physical activity level (PAL), the sum of
daily MET x h is divided by 24. Hence, PAL is
the weighted average of daily MET x h.
- MITEN SAA PÄIVITTÄISEN ENERGIANKULUTUKSENSA LASKETTUA?
Yksilöllinen
päivittäinen energian kulutus (EE, energy expanditure) lasketaan
kertomalla PAL – kertoimella ( yksilöllisellä aktiivisuuden
tasolla) yksilöllisen perusaineenvaihdunnan vaatima energia REE.
Daily
energy expenditure is calculated by multiplying PAL by basal (or
resting) energy expenditure.
Pohjoismaisten
aikuisten keskimääräisen PAL- kertoimen oletetaan olevan
non 1.6, mikä pätee istumatyöhän ja jonkinlaiseen fyysiseen
aktiivisuuteen (Tooze et al. 2007, Mosghfegh et al. 2008).
.Jos
elämäntyyli on täysin vain istumatyötä (PAL 1.4- 1.5), tähän liittyy terveydellisiä riskejä, jotka ovat yhtäläisiä kuin
huomattavaan lihavuuteen (BMI 30- 35) liittyvät riskit tai
säännölliseen tupakanpolttoon liittyvät riskit.
Nämä
terveysriskit kumoutuvat , jos harrastetaan 3-4 tuntia viikossa
kohtalaista fyysistä aktiivisuuta tai 2 kertaa viikossa
tarmokkaampaa vapaa-ajan fyysistä aktiivisuutta, mikä itse asiassa
merkitsisi vain 0.1 PAL yksikön nousua.
Kuitenkin
on todennäköistä, että PAL -kerroin suunnilleen 1.8 olisi
yleisterveydelle optimaalisempi. Laajassa Tootzen et al.
tietueessa tämä PAL arvo oli lähellä 75.persentiiliä.
An
average PAL for adults in Nordic countries is assumed to be around
1.6, which is compatible with sedentary work and some physical
activity
(Tooze
et al. 2007, Mosghfegh et al. 2008). A totally sedentary lifestyle
(PAL 1.4-1.5) is associated with health risks that may be equal to
the risk associated with marked obesity (BMI 30-35) or regular
smoking. These health risks are offset by approximately 3-4
hours per week moderate physical activity or 2 h/week more strenuous
leisure-time physical activity (101), which would mean an increase of
only 0.1 PAL units. However, it is likely that a PAL of roughly 1.8
would be more optimal for overall health. This level was close to the
75thpercentile
in the large data sets of Tooze et al. (2007) and Mosghfegh et al.
(2008)
Tämä
PAL (1.8) on lähimain se , mitä on havaittavissa kohtalaisen
aktiiveissa esipuberteettivaiheen lapsissa. Tehokkaanraskas
urheilutreenaus saattaa lisätä energiantarvetta PAL 2.0- 2.5
lukemiin ja äärimmäistapauksissa jopa PAL 4.0 lukemaan. Kuitenkin
on epätavallista, että fyysinen treenaus lisäisi energiantarpeita
enemmällä kuin 20%:lla verrattuna normaaliin päivittäisen
elämänmenon energiankulutukseen.
PAL
arvoa 1.4 käytetään viittamaan fyysiseen inaktiviteettiin.
Tämä taso on lähellä 15. persentiiliä laajasta väestöstä
otetussa otoksessa.
This
PAL is approximately the same as observed in moderately active
prepubertal children (102). Strenuous athletic training may increase
energy requirements to PAL 2.0-2.5 and in extreme cases even up to
4.0 (103, 104). However, it is rare for physical exercise to increase
energy requirements by more than 20 % compared to energy expenditure
during normal daily living. PAL 1.4 is used as the level indicating
physical inactivity. This level is close to the 15th
percentile in larger population samples (Tooze et al.
2007, Mosghfegh et al. 2008).
Taulukot 9.9. Tables 9.9 shows reference weights based on population data in Denmark, Finland, Iceland and Sweden. Nämä taulukot näyttävät viitepainoja, joita on saatu Tanskan, Suomen, Islannin ja Ruotsin väestöstä.
IKÄ
-- Tanska -- Ruotsi -- Suomi -- Islanti
-- Keskiarvo
Naiset
18-30
-- 65,5 kg -- 65 kg -- 63,1 kg --
64,2 kg -- 64,4 kg
31-60
-- 64,6 kg -- 63,2 kg -- 61,7 kg --
64,5 kg -- 63,7 kg
61+
-- 62,2 kg -- 62,7 kg -- 58, 9 kg --
58,9 kg -- 61,8 g
Miehet
18-30
-- 77,5 kg -- 73,7 kg -- 73,2 kg --
77,2 kg -- 75,4 kg
31-60
-- 75,2 kg -- 74,8 kg -- 72,2 kg --
75,5 g -- 74,4 kg
61+
-- 72,0 kg -- 73,0 kg -- 69,1 kg
-- 74,1 kg -- 72,1 kg
Kun
kerran ylipainon esiintyvyys on suurta, väestön painoja ei voi
suoraan käyttää viitepainoarvioihin, koska silloin
viite-energiatarpeet voisivat pitää yllä ylipainoa ja lihavuutta.
Sentakia viitepainot tarvitsee tarkentaa teoreettiseen tilanteesen,
missä ”kaikki ovat normaalipainoisia”. NNR 2012 laitoksessa
viitepaino laskettiin käyttämällä väestöön perustuvaa
tietuetta pituuksista, jotta voidaan arvioida iän suhteen korjattu
paino, mikä vastaa BMI arvoa 23.
Tämä
keinotekoinen BMI käytettiin indisoimaan tervettä painoa. Tarkka
keskipiste WHO:n normaalipainoalueelle (18.5 – 24.9) olisi ollut
21.7. Koska kuitenkin todellinen väestön keskimääräinen BMI
Pohjoismaissa on selvästi isompi luku, valittiin BMI 23
realistisempana, mutta kuienkin normaalin BMI-alueen puitteissa.
Periaate eroaa edellisestä NNR laitoksesta, missä
kaikkien
ylipainoisten ja lihavien yksilöitten paino redusoitiin vastaamaan
BMI arvoa 25. Uusi viitearvo on jonkinverran korkeampi nuorimmalle
ikäryhmälle ja matalampi vanhimmalle ikäryhmälle.
Because
of high prevalence of overweight and obesity, population weights
cannot be
used
directly to estimated reference weights, because then the reference
energy needs would support maintenance of overweight and obesity.
Therefore,
reference weight needs to be adjusted to a theoretical situation with
all individuals at normal weight. In the NNR 2012, the reference
weight was calculated by using population-based data on height to
estimate an age-adjusted weight corresponding to BMI 23.
This
arbitrary BMI was used to indicate healthy weight. The precise mean
point within the WHO normal body weight range (18.5 to 24.9) would
have been 21.7. Since the real mean BMI of the populations in all
Nordic countries are clearly higher, BMI 23 was chosen as more
realistic, but yet within normal BMI range. The principle
differs from the previous NNR, in which the weight for all overweight
and obese individuals was reduced to correspond to BMI 25. The new
reference weight is slightly higher for the youngest age group and
lower for the oldest age group.
Taulukko
9.10 osoittaa keskimääräistä arvioitua energiantarvetta
aikuisilla ikä ja aktiivisuustaso ja viitepaino huomioon ottaen.
Toisin sanoen taulukon 9.10 arviot perustuvat oletettuun BMI tasoon
23. Näillä arvioilla on suuri standardivirhe koska BEE ja PAL
arviot ovat epätarkkoja, joten arvioita tulee käyttää vain
ryhmätasossa.
Table
9.10 shows average estimates of daily energy requirements for men and
women with respect to age, different activity levels and reference
weight (Table 9.9). In other words, the values in Table 9.10
are estimations assuming that all individuals have BMI 23 . It should
be noted that these estimations have a large standard error due to
inaccuracy in both estimation of BEE and of PAL. Therefore, the
results should be used only for estimation on group level.
Varsinkin
iäkkäintä ryhmää koskeviin tietoihin taulukoissa 9.9 ja 9.10
tulee suhtautua erityisellä varauksella. Verrattaessa edellisen
NNR painoksen antamiin energiantarpeen viitearvoihin uudet arvot
ovat matalampia. Syy tähän on sekä muutos RMR-yhtälössä (
hieman alemmaksi ennakoitu RMR) että erilainen tapa laskea
viitepaino.
Especially
the data for the oldest age group in Tables 9.9 and 9.10 should be
used with special caution. Compared to the reference energy
requirements in the previous version of NNR, the new values are
lower. The reason for this is both a change in the
RMR-equation (slightly lower predicted RMR) and different way to
calculate reference weight.
Koska
terveillä iäkkäillä henkilöillä tapahtuu ikään korreloivaa
painon muutosta, pitää vähentää keskimääräisistä painoista
0,5- 1,0 kg jokaiselta 5 vuodelta 75 ikävuoden jälkeen.
Due
to the age-related weight changes among healthy elderly individuals,
0.5-1.0 kg should be subtracted from the average weights in Table 9.9
for every 5 years above the age of 75.
Taulukko 9.10 Table 9.10 Reference energy requirements (MJ/day) in adults, based on Nordic reference weights (Table 9.9) and different activity levels. Aikuisten energiantarpeen viitearvot (MJ/vrk) perustuen Pohjoismaisiin painon viitearvoihin ja eri aktiviteettitasoihin.
IKÄ
(v) Viitepaino(kg), RMR(MJ/d) PAL 1.4 PAL 1.6
PAL 1.8
Naiset/Women
Istumatyö Keskim. akt.
Aktiivisempi työ
18-
30 v/y 64,4 kg RMR 5.8 EE 8.2 MJ/d EE 9,4MJ/d EE 10, 5 MJ/d
31-
60 v/y 63,7 kg RMR 5,5 EE 7,7 MJ/d EE 8,8 MJ/d
EE 9,9 MJ/d
61-
74 v/y 61,8 kg RMR 5,0 EE 7,1 MJ/d EE 8,1 MJ/d
EE 9,1 MJ/d
Miehet/Men
18-
30 v/y 75,4 kg RMR 7,3 EE 19,3 MJ/d EE 11,7 MJ/d
EE 13,2 MJ/d
31-60
v/y 74,9 kg RMR 6,9 EE 9,6 MJ/d EE 11,0 MJ/d
EE 12,4 MJ/d
61-
74 v/y 72,1 kg RMR 6,1 EE 8,5 MJ/d EE 9,7 MJ/d
EE 10,9 MJ/d
Energiantarpeen
viitearvot perustetaan oletuksiin normaalipainosta ja
energiatasapainosta. Kuitenkaan tällainen tilanne ei aina vallitse.
Esimerkiksi lihavuuden hoitoon tarvitaan negatiivista
energiatasapainoa.
Jos
energiansaanti on 2,1 MJ päivässä alempi kuin mitä tarvitaan
energian tasapainoon, niin arvioitu viikottainen painonlasku on 500
grammaa viikossa. Tällaista painonlaskun tahtia suositellaan usein,
vaikka vielä laajempi negatiivinen energiatasapaino ( 4.2 MJ/vrk
asti) – mikä johtaa 1000 gramman painonmenetykseen viikossa -
edelleen näyttää pitävän yhtä terveellisen painonlaskun kanssa.
Ja
päinvastoin ajatellen: toisenlaisissa tilanteissa kuten
aliravitsemuksen hoidossa saatetaan tarvita enemmän energiaa kuin
mitä energiatasapainoon arvioidaan tarvittavan.
Reference
values for energy requirements are based on assumptions of normal
weight and energy balance. However, this may not always be the case.
For instance, negative energy balance is needed in treatment of
obesity. If energy intake is 2.1 MJ/day lower than the energy
requirement for energy balance, the estimated weight reduction is 500
g/week. This rate of weight loss is often recommended, although a
larger negative energy balance (up to 4.2 MJ/day) leading to a weight
loss of 1000 g/week still seems to be compatible with a healthy
weight reduction (19, 50). Conversely, some other situations (e.g.
treatment of malnutrition) may require more energy than estimated for
energy balance.
Jos
tarvitaan yksilöllistä energiantarpeen arvioimista henkilölle,
jonka paino ja fyysisen aktiivisuuden taso eroaa taulukoissa 9.9 ja
9.10 esitetyistä arvoista., laskut suoritetaan seuraavasti.
- Ensiksi arvioidaan perusaineenvaihduntaan tarvittava energia (RMR) yhtälöstä, joka on taulukossa 9.4.( Kts. kpl. 4)
- Sitten arvioidaan PAL joko taulukon 9.7 mukaan tai laskemalla kuten taulukossa 9.8 on esitetty.
- Lopuksi lasketaan energiantarve (EE) kertomalla yksilölliseen perusaineenvaihduntaan tarvittava energia fyysisen aktiivisuuden tason kertoimella ( RMR * PAL).
- Täytyy huomioida kuitenkin, että molemmat arvot RMR ja Pal voivat olla epätarkkoja ja on todellakin mahdollista voida tehdä päivittäiseen energiantarpeeseensa vähintäin 2 megajoulen (2MJ) virhe.
If
an estimation of energy requirement is needed for an individual with
weight and physical
activity
different from those presented in Tables 9.9 and 9.10, the
calculation is carried out as follows: First, the resting metabolic
rate is estimated from the equation given in Table 9.4. Then, PAL is
estimated either from Table 9.7, or by calculation as shown in Table
9.8. Finally, the energy requirement is calculated as RMR x PAL. It
should be noted, however, that the estimation of both RMR and PAL may
be imprecise, and it is indeed possible to misjudge daily energy
requirement by at least 2 MJ.
Suomennosta 4.4. 2013
(Tähän kappaleeseen kuuluu jatko:
(5.1.
Raskaudenaikainen energiantarve, Energy requirement during
pregnancy
5.2.
Imetyksen aikainen energiantarve, Energy requirement during
lactation
5.3.
Iäkkäämpien energiantarve, Energy requirements in the elderly
5.4.
Vähäinen energiansaanti , Low energy intake)
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar