Rautasuositukset gestaation ja laktaation aikana. NNR 2012

NNR 2012, s. 557-8. Pregnancy and lactation.

ISBN 978-92-893-2670-4.

GESTAATIO ja LAKTAATIO . Raskaus ja imeytys. Pregnancy and lactation

GESTAATIO.

Maternaalinen (Äidin itsensä) raudantarve raskauden edistyessä lisääntyy hitaasti sikiön (fetus) kasvun ja ylläpidon, kohdun (uterus) kasvun ja punaisten verisolujen määrän lisääntymisen takia. Lisäksi on myös odotettavissa olevaa raudanmenetystä synnytyshetkeen (partum) liittyneenä.

Hallbergin mukaan raskauden asettama raudan tarve on kokonaisuudeltaan 1040 mg, mistä sikiön (fetus) osuutena tai synnytyksen (partum) yhteydessä menetetään 840 mg.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana raudan saannin on katettava raudan perusmenetyksiä.

Toisen kolmanneksen aikana raudan tarve kasvaa

ja suurimmillaan raudantarve on viimeisen kolmanneksen aikana

Vaikka raudan absorptio lisääntyy kahden viimeisen kolmanneksen aikana, kaikilla naisilla ravinnon tarjoama rauta ei kuitenkaan riitä kattamaan raskaudessa kovasti lisääntynyttä raudan tarvetta.

US suositukset raskauden ajalle on 27 mg rautaa päivässä.

Milman et aliae, Makrides et al ja Sandstad et al tekivät tutkimuksia ja muutkin tutkimukset vahvistivat todennäköisyyttä, että 40 mg lisärautaa päivässä raskausviikoilta 18 - 20 alkaen (ilman s-ferritiinitietojakin) estää raskaanolevan (gravida) naisen raudanvajeen (ID) kehittymisen yli 90%:lla ja raudanpuuteanemian (IDA) kehittymisen yli 95%:lla synnytysvaiheessa (partum) ja 6-8 viikkoa synnytyksen jälkeen (post-partum). Saattaa olla hyvä neuvo käyttää raskausviikoista 18- 20 alkaen 40 mg rautalisää päivässä.

Termejä:

Äidin= Matern, maternell, maternal, maternaali

Äitiys, maternity; Isyys= paternity

Raskaanaoleva = gravida, pregnant

Raskaudentila = gestation, gravidity, pregnancy

Sikiö = fetus

Sikiöaikainen = fetal, fetaali

Synnytys= partum, delivery

Synnytyksen jälkeen= postpartum

LAKTAATIO

Imetysajan ensimmäisinä kuukausina ei menstruaatio ole yleensä palautunut, joten raudantarve imetyksen aikana saattaisi olla vähempi kuin muulloin. Tähän perustuu suositus imettävien äitien raudansaannin alarajasta (lower US recommendation) muiden samanikäisten naisten suosituksiin verrattuna. Keskimääräisen raudantarpeen (AR) oletetaan olevan summa raudan perusmenetyksistä ja raudan erittymisestä rintamaitoon, kun ei ole menstruaatiomenetystä. Kuitenkin monilla naisilla saattaa olla synnytyksen jälkeen matalat rautavarastot ja useat naiset Pohjoismaissa imettävät aika pitkään - yli kuusi kuukautta – ja tällöin menstruaatiomenetykset voivat alkaa osittaisen rintaruokinnan jakson aikana. Sen takia NNR 2012 suosittelee imettäville naisille 15 mg rautaa päivässä, mikä on sama määrä kuin niille fertiileille naisille, jotka eivät ole raskaana.

Päivitys 3.12. 2015