NNR 2012 A-vitamiini (1-3) Suositus, yksikkö RE, Lähteet ja saanti

NNR 2012-kirjasta: A-vitamiini ( s.335-348) ISBN 978-92-893-2670-4.

Sisältö

1. A-vitamiini (Vitamin A)

2. Johdanto (Introduction)

3. Ravintolähteet ja saanti ( Dietary sources and intake)

4. Fysiologia jaaineenvaihdutna (Physiology and metabolism)

5. Tarve ja suositeltu saanti ( Requirement (AR) and recommended intake (RI)

6. Taustaperustelut (Reasoning behind the recommendation)

7. Ylin hyväksyttävä saanti ja myrkyllisyys ( Upper intake levels (UL) and toxicity )

7.1.Eri näkökohtia, yleistä (Different aspects)

7.2. D-vitamiinin vastavaikuttaja, (D-vitamin antagonism);

7.3. Akuutit ja krooniset A-hypervitaminoosin riskit ( Risk of acute and chronic A-hypervitaminosis) Maksamyrkyllisyys (Hepatotoxicity)

7.4. Retinolin teratogeenisyysriski (Risk of retinol induced teratogenicity)

7.5. retinolin aiheuttama osteoporoosi (Risk of retinol-induced osteoporosis)

7.6. retinoli ja luunmurtumat, (Retinol and fractures)

7.7. ylinhyväksyttävä saantitaso (Upper level of intake for retinyl or retinyl esters).

8. Viitteet Referenser

1. A-vitamiinisuositukset taulukkona ( Vitamin A recommendations)

A-vitamiini, Vitamin A RE/pv RE/d	Naiset,  Women	Miehet, Men	Lapset, Children 2-5 v.   6-9 v.   10-13 v.
Suositeltu saanti (RI) Recommended intake Keskimääräinen  tarve (AR) Average requirement Alin hyväksytty saanti Lower intake level (LI ) Ylin hyväklsytty saanti (UL) Upper intake level	700 500 400 3000* 1500#	900 600 500	350    400     600 - - - - - - - - - -

 *esimuotoisena retinolina

#naiset menopausinjälkeen ,postmenopausal women

2. Johdanto, (Introduction)

A-VITAMIINI tarkoittaa mitä tahansa sellaista yhdistettä, joka omaa RETINOLIN biologisen aktiivisuuden. Termi ”RETINOIDI” sisältää sekä luonnollisesti esiintyviä A-vitamiinimuotoja että monia synteettisiä retinolianalogeja, joilla on tai ei ole biologista aktiivisuutta.

• Vitamin A refers to any compounc possessing the biological activity of retinol. The term „retinoids“ includes both the naturally occurring forms of vitamin A as well as the many synthetic analoges of retinol with or without biological activity.

All-trans-RETINOLI, retinoidiyhdisteiden alkumolekyyli on primäärinen alkoholi. Useimpien animaalisten kudosten vallitseva retinoidi on retinyylipalmitiinihappo, mutta tavataan monia muitakin rasvahappoestereitä kuten retinyyliöljyhappoa ja retinyylisteariinihappoa. Useimmat näistä aineenvaihduntatuotteista ovat all- trans- konfiguraatiossa. Silmän verkkokalvossa (retina nimeltään) esiintyy 11-cis-aldehydimuotoa kuten 11-cis-retinaali, ja monissa kudoksissa esiintyy useitakin happomuotoja: all-trans-retiinihappo, 13-cis-retiinihappo, 9-cis retiinihappo.

KAROTENOIDIT Kasveissa esiintyy A-vitamiinia vain esiasteyhdisteiden muodossa kuten beta-karoteenina.. Beta-karoteeni on yksi niistä 50-60 luonnossa laajalti esiintyvien yhdisteidenn ryhmästä, karotenoideista, joilla on A-vitamiinin aktiivisuutta. Kriteerinä karotenoidin A-vitamiiniaktiivisuudelle on se, että karotenoidimolekyylistä pitää pystyä muodostumaan ainakin yksi ehjä molekyyli retinolia ( retinol) tai retiinihappoa ( retinoic acid).

• All-trans retinol, the parent retinoid compound, is a primary alcohol. In most animal tissues, the predominant retinoid is retinyl palmitate, but other fatty acid esters, such as retinyl oleate and retinyl stearate, are also found. Most of these combounds also occur in the all-trans configuration. Furthermore, the 11-cis aldehyde form, 11-cis retinal, is present in the retina of the eye, and several acid forms such as the all-trans retinoic acid, 13-cis retinoic acid and 9-cis retinoic acid, can be present in many tissues (Blomhoff 1994, Sporn et al 1984).
• Vitamin A exists in the plant world only in the form of precursor compounds such as beta- carotene. Beta- carotene is one of 50 to 60 members of a large class of naturally occurring compounds called carotenoids that have vitamin A activity In all cases, a requirement for vitamin A activity is that at least one intact molecule of retinol or retinoic acid can be obtained from the carotenoid.

A-VITAMIINI suositukset  sisällyttävät sekä A-vitamiini-aktiivisuuden retinolina että A-vitamiiniaktiivisuuden joinakin provitamiini A karotenoideina. Tässä käytetään apuna käsitettä "retinoliekvivalentti" (RE) ja sillä voidaan muuntaa kaikki ravinnon esimuotoiset retinolilähteet ja provitamiini- A-karotenoidit samaan yksikköön.

muuntotekijät relevanteille karotenoideille perustuvat ihmistutkimuksiin, mitkä osoittavat yksittäisen 45 mg- 39 mg betakaroteeniannoksen imeytymisen olevan 9% - 22% rajoissa. (IoM 2001).

Retinolin ja karotenoidien biologiseen saatavuuteen ja biokonversioon vaikuttaa lisäksi lukuisat tekijät kuten proteiini-energia-malabsorptio (PEM), sinkin puute, ravinnon rasva, alkoholin käyttö, infektiot ja elintarvikkeen prosessoimisaste ja elintarvikkeen matrix (Blomhoff 1994, Sporn et al. 1984, IoM 2001).

Näihin ja samankaltaisiin tutkimuksiin perustuen US IoM (2001) on ottanut käyttöön ”retinoliaktiivisuuden ekvivalentin” käsitteen ( retinol activity equivalents, RAE).
1 RAE vastaa
1 ug ravintoperäistä tai ravintolisästä saatua esimuotoista A-vitamiinia, esim retinolia.
2 ug beeta-karoteenilisää
12 ug ravintoperäistä beeta-karoteenia
24 ug muuta ravintoperäistä provitamiini A- karotenoidia ( kuten alfa-karoteenia ja beeta-kryptoxantiinia)
NNR käyttää samoja tekijöitä, mutta säilyttää käsitteen ”retinoliektivalentti”, (RE).

• Recommendations on vitamin A include both vitamin A-activity as retinol and some pro-vitamin A carotenoids. The term ‘retinol equivalents’ (RE) is used to convert all sources of preformed retinol and provitamin-A carotenoids in the diet into a single unit. The conversion factors for the relevant carotenoids are based on human studies showed that the absorption of a single dose of 45 mg to 39 mg beta- carotene ranges from 9% to 22 % (IoM 2001). In addition, a number of factors such as protein-energy malnutrition, zinc-deficiency, dietary fat, alcohol consumption, infections and degree of food processing and food matrix affect the bioavailability and bioconversion of retinol and carotenoids (Blomhoff 1994, Sporn et al 1984, IoM 2001). Based on these and similar studies the U.S. Institute of Medicin, IoM (2001) introduced the concept ‘retinol activity equivalents’ (RAE).
• 1 RAE is equal to:

1 ug of dietary or supplemental preformed vitamin A (i.e. retinol)

2 ug of supplemental beta-carotene

12 ug of dietary beta-carotene

24 ug of other dietary provitamin A carotenoids (e.g. alfa-carotene and beta-cryptoxanthin)

The same factors are used in NNR, but the term “retinol equivalents” (RE) is maintained. 

 

3. Ravintolähteet ja saanti ravinnosta , (Dietary sources and intake)

A-vitamiini on ruoassa joko esimuotoisena A-vitamiinina (retinolina ja sen rasvahappoestereinä) animaalisissa lähteissä kuten maidossa, munassa, voissa ja kalanmaksaöljyssä tai provitamiini A-karotenoideina tummanvihreissä lehtevissä vihanneksissa ja punaisissa tai oransseissa hedelmissä ja vihanneksissa kuten porkkanassa . Lisäksi esimuotoista A-vitamiinia on monissa mono- tai multivitamiinilisässä (Blomhoff et al 2003).

Pohjoismaissa saadaan A-vitamiinia ravintotiheytenä ilmoittaen keskimäärin 960- 1240 RE / 10 MJ (2400 kcal) kohden päivässä. Vastaava arvot esimuotoisena retinolina on 740 -1100 ug /10 MJ. 

Islantilaiset saavat eniten retinolia ja heidän jälkeensä norjalaiset. Kuitenkin Islannissa on retinolin saanti laskenut 31% vuosina 2002- 2010/2011, mikä on tulosta pääasiassa turskanmaksaöljyn A-vitamiinipitoisuudessa tapahtuneista muutoksista. Kuitenkin islantilaisista 4.6% ylittää edelleen A-vitamiinin saannille asetetun ylimmän hyväksyttävän saannin rajan 3000 mg päivässä, kun käytetään MSM-menetelmää arvioitaessa saannin jakaantumaa.

Animaalisen A-vitamiinin, retinolin päälähteet ovat maksa ja maksatuotteet, ravintorasva, maito ja maitotuotteet lukien mukaan myös retinolilla rikastetut margariinit, levitteet ja maidon.

 A-vitamiiniaktiiviset karotinoidit   kasvisperäisistä lähteistä voat  vihannekset  ja jotkut hedelmät.

• Vitamin A is present in the diet either
   as preformed vitamin A (i.e. retinol and its fatty acyl esters) in animal sources such as milk, eggs, butter and fish liver oils 
  or as provitamin A carotenoids in dark green leafy vegetables and in red or orange coloured fruits and vegetables such as carrots. In addition, preformed vitamin A is also contained in a number of mono and multivitamin supplements (Blomhoff et al 2003).
• Mean intake of vitamin A in the Nordic countries varies from 960 to 1240 RE/10 MJ. In general, The corresponding range for preformed retinol is 740 to 1100 ug/10MJ. 
   Icelanders used to have the highest intake followed by Norwegians. However, retinol intake in Iceland has decreased 31% between 2002 and 2010/2011 mainly as a result of changes in the vitamin A content of cod liver oil. Still, 4.6% of Icelanders exceed the upper limit of 3000 mg/d of vitamin A when using the MSM method of estimating the distribution of intake.
• The main sources of retinol are liver and liver products, edible fat, milk and dairy products, including retinol fortified-margarine, spreads and milk 
   The main sources of vitamin A-active carotenoids are vegetables and some fruits.

Päivitys 4.5. 2016